Fityma és makkgyulladás /balanitisz/
Ha a kórokozók a külvilágból /fürdés, stb./ vagy nemi érintkezés során a fityma bőre alá jutnak, itt védett környezetre lelnek, elszaporodhatnak és gyulladást okozhatnak.
Ennek kedvez a nyálkahártya berepedése, sérülése /pl. nemi élet során/, tisztálkodási, higiénés hiányosságok, valamint a cukorbetegség.
Legyakoribb a gombás fertőződés. Ilyenkor a makkon és a fitymán belül nagy felületen, összefüggő vörös folt látható, ami sokszor érzékeny, viszkető.
A baktériumok által okozott gyulladás viszonylag ritkábban fordul elő, hasonló tünetekkel jár, súlyosabb esetekben gennyes váladékozást okoz.
Milyen vizsgálatok szükségesek ?
Súlyosabb, vagy visszatérő gyulladás esetén ajánlatos urológushoz fordulni, mivel meg kell vizsgálni nincsen-e fitymaszűkület, vagy fel nem ismert cukorbetegség, ami hajlamosít a gyulladásra. Vizeletvizsgálattal el kell dönteni, nem terjedt-e a gyulladás a húgycsőre vagy a prosztatára is. Mindig szükséges a nemi partner nőgyógyászati vizsgálata, mivel gyakori, hogy ő nála is hasonló, de tünetmentes fertőzés van, amit szintén kezelni kell.
A gyulladás kezelendő-de hogyan ?
Enyhébb esetben kamillás, vagy rózsaszínűre hígitott hipermangános oldattal való helyi öblögetés segíthet. Gombás és bakteriális gyulladásnál gombaellenes, illetve antibiotikumos kenőcsök alkalmazása jön szóba-orvosi javaslat alapján. Ha húgycsőgyulladás is van, akkor nem elegendő a külső kenőcsös kezelés, hanem a kórokozókra ható gyógyszeres kezelés is szükséges.
Fitymaszűkület esetén annak műtéti megoldása hozhat gyógyulást az ilyenkor rendszeresen visszatérő, gyakran hegesedést okozó gyulladásra.
Gyulladás esetén a nemi életet a saját gyógyulás elősegítésére és a partner fertőzésének elkerülésére szüneteltetni kell. Mindig kezelni kell a nemi partnert is, mert általában ő is tünetmentesen fertőződött és ha őt nem kezelik a férfinél is állandóan visszatér a fertőzés.
Húgycsőgyulladás /uretritisz/-mielőbbi kezelést igényel
A külvilágból a húgycsőbe jutó kórokozók kedvező helyre lelnek szaporodásukhoz, így gyakran okoznak gyulladást.
Gyermekkorban elsősorban fitymaszűkület talaján kialakult gyulladás terjedhet a húgycsőre, ez azonban csak nagyon elhanyagolt esetekben észlelhető.
Sokkal gyakoribb, hogy a nemi élet megkezdését követően jön létre a húgycső fertőzése. A kórokozók az esetek túlnyomó részében nemi közösülés útján jutnak a húgycsőbe, sokkal ritkábban elhanyagolt makk gyulladásról, fertőzött kézről. A Trihomonász meleg vízben is életképes, ezért fürdőben is terjedhet.
A leggyakoribb kórokozók a baktériumok, ezek közül a legerősebb gyulladást, az úgynevezett trippert /gonorrheát/ a Gonokokkusz nevű okozza, de egyéb gennykeltő baktériumok is fertőzőek lehetnek. A nőknél igen gyakori gombás fertőzés mai tudásunk szerint férfiaknál nem terjed a húgycsőre, csak a makkot és a fitymát betegíti meg. Ugyancsak gyulladást okozhat az egysejtűek közé tartozó, már említett Trihomonász is.
Az utóbbi években ismerték fel az úgynevezett Klamidiás fertőzések jelentőségét.
Ezek a kórokozók átmenetet képeznek a vírusok és a baktériumok között, nemi úton terjednek és enyhe panaszokat okozva sokáig észrevétlenek maradnak. Ezalatt súlyos gyulladásokat hoznak létre és a női meddőség okozó között az elsők között szerepelnek.
Mik a tünetei a húgycsőgyulladásnak?
A húgycső fertőződését követően néhány napon belül kialakuló gyulladás első tünete a vizeléskor a húgycsőben jelentkező égő érzés. Ezt követően jelentkezik a húgycsőből való váladékozás, ami baktériumok esetén sárgás, trippernél sárgás-zöldes és kifejezetten bőséges. Klamidiás fertőzésnél a váladék kevés és fehéres.
A kórokozók nemi úton való terjedését gyakran megkönnyíti, hogy sok hölgy észre sem veszi a kisfokú gyulladást, vagy természetesnek veszi az enyhe folyást amivel ez jár. A férfiak a fertőződés után kialakuló váladékozást annál inkább felismerik, mivel a húgycsőből normálisan nem ürül semmilyen váladék és a húgycsőégés is jelentkezik náluk. Amennyiben a húgycsőgyulladást nem kezdik meg azonnal kezelni, akkor az ráterjedhet a prosztatára és prosztatagyulladást okoz, illetve gyakran az ondózsinóron át a mellékherébe is lejutnak a kórokozók és magas lázzal és hereduzzanattal járó gyulladást hozhatnak létre.
A kezdetben bőségesebb húgycsőváladékozás a gyulladás idülté válásával csökken és csak a reggeli vizelés előtt ürül a húgycsőből egy csepp, amit találóan "bonzsúr csepp" - nem nevez a szakzsargon. Ilyenkor már általában nem az idűlt húgycsőgyulladás hanem a mellette kialakult prosztatagyulladás tünetei zavarják a beteg mindennapjait.
A trippert követő súlyos, gennyes gyulladás következményeként -főleg a későn, vagy nem kezelt esetekben- nemegyszer alakul ki hegesedés és a vizeletürítést akadályozó húgycsőszűkület.
Milyen vizsgálatok szükségesek húgycsőgyulladás esetén ?
Orvosi vizsgálattal sokszor jól látható a gyulladt húgycsőnyílás, a húgycsőből ürülő váladék mennyisége és színe. A mellékherék megtapintásával és a prosztata vizsgálatával kideríthető azok gyulladása is.
A húgycsőből ürülő váladékot speciális festést követően mikroszkóp alatt vizsgálva általában elkülöníthetőek a kórokozók, különösen jól felismerhető a tripper kórokozója a jellegzetes alakú Gonokokkusz, valamint az egysejtű Trihomonász.
Vizeletvizsgálat során, ha csak a vizelés kezdetén kiürülő porcióban van genny, akkor csak a húgycső gyulladt, ha a prosztata megnyomkodása /prosztata masszázs/ után ürített vizetben is láthatók gennysejtek, akkor a prosztata is gyulladt.
Ugyancsak a kórokozók kimutatására szolgáló eljárás a húgycsőváladék táptalajokon való tenyésztése. Ennek során arra is lehetőség van, hogy megvizsgálják milyen gyógyszerre érzékeny az adott kórokozó /rezisztencia vizsgálat/.
Az eredmény alapján célzottan kezelhető a fertőzés.
Milyen lehetőségek vannak a kezelésre ?
Meg kell kisérelni kimutatni a kórokozót és azt, hogy milyen gyógyszerre érzékeny. Ha a kórokozó pontos kimutatása nem lehetséges valamilyen okból, illetve a folyamatban lévő bakteriológiai vizsgálat eredményéig olyan gyógyszert, vagy gyógyszerek kombinációját kell adni, ami várhatóan elpusztítja a szóbajövő kórokozókat. Bakteriális és Klamidiás gyulladás esetén antibiotikumok, Trihomonásznál Klion alkalmazása szükséges.
Fontos szabály,hogy egyidejűleg meg kell vizsgálni és kezelni kell a nemi partnert is,
Ellenkező esetben a fertőződés oda-vissza terjed /ping-pong fertőzés/. A kezelést addig kell folytatni, amíg az ellenőrző vizsgálatok szerint a gyulladás mindkét félnél elmúlt.
Fontos a bőséges folyadékbevitel, hogy a gyógyszert tartalmazó vizelet átmossa a húgycsövet. Kerülni kell a meleg fürdőket, mivel a meleg fokozhatja a gyulladást. Ki kell iktatni az étrendünkből az erős fűszereket, mert ezek egy része a vizelettel kiürül és irritálja a húgycsövet.
Összefoglalva a húgycsőgyulladás gyakori és kellemetlen betegség. Jelentőségét az adja, hogy késői, vagy nem megfelelő kezelése esetén szövődmények /prosztata és mellékheregyulladás/ alakulhatnak ki, illetve a nőknél a fertőzés meddőséget okozhat.
Elsősorban a megelőzésre /biztonságos nemi partner, óvszer alkalmazása/ valamint a férfi és a partner korai kezelésére kell hangsúlyt fektetni.
A hímvessző elváltozásaival járó egyéb nemi úton terjedő fertőzések
A korábban leírt makk és fitymagyulladást, valamint a húgycsőgyulladást is a legtöbbször nemi érintkezés során létrejövő fertőzés okozza.
Ezeken kívül sajnos még számos nemi úton terjedő megbetegedés is előfordul /AIDS, hepatitisz stb./ itt azonban csak az urológiai eltérésekkel járókat említjük meg.
Lehet-e herpesz a nemiszerveken ?
Sajnos előfordul és nem is ritkán, hogy a nemi élet során herpesz vírus fertőzi meg a nemiszerveket. Ilyenkor először apró hólyagok jelennek meg égő, viszkető érzés mellett, majd másnapra a hólyagok teteje felreped és kis felületes fekélyek /hámhiányok/ jönnek létre,amik néhány nap alatt meggyógyulnak.
A leírt jelenségeket nemegyszer a lágyékhajlatban lévő nyirokcsomók átmeneti duzzanata és hőemelkedés kiséri. Az első fertőzés néha olyan heves tünetekkel jár, hogy kórházi ellátásra is szükség lehet. A fertőződést követően a vírusok az idegdúcokban "elbujnak", de ha a szervezet ellenállóképessége valamilyen oknál fogva lecsökken, aktiválódnak és a hímvesszőn újra hólyagokat, majd kis fekélyeket okoznak. A kiujulás lefolyása gyógyszeres kezeléssel néhány napra rövidíthető, de rendszeres visszatérése nem akadályozható meg. Előfordul évekig tartó tünetmentes periódus is két kiujulás között. Igen gyakori probléma, a becslések szerint csak az USA-ban 45 millióan szenvednek tőle.
A herpeszes fertőzés a férfiaknál a kellemetlenségen kívül nem okoz súlyosabb bajt,de a nőknél még nem teljesen tisztázódott esetleges daganatkeltő szerepe, illetve terhességben veszélyes lehet a magzatra is. Ezért aktiv gyulladás esetén a nemi élet mindenképpen kerülendő.
Szemölcsök a hímvesszőn
A hazánkban ma már szerencsére viszonylag ritkán előforduló szifilisznél sokkal gyakoribb nemi úton terjedő betegség a Kondilóma. A kórokozó egy vírus, az úgynevezett humán papillóma /szemölcs/ vírus.
Férfiaknál általában a fityma belső részén, a húgycsőnyílásban, vagy a makk szélén, a nyálkahártyának szeretkezés közben létrejövő kis sérülésein telepszik meg. Nőknél a kis és nagyajkakon és a hüvelyben fordul elő. Nem ritka, hogy a végbélnyílás körül is létrejön a fertőzés, olyanoknál is akiknél ez a terület nem érintett szexuális együttlét során. A vírus megtelepedése után lassan növő, kezdetben mákszemnyi, majd borsnyi-borsónyi, kakastaréjszerű szemölcsök jelennek meg.
Mit tehetünk, hogy megelőzzük a bajt ?
Az említett fertőzések megelőzésében a legjobb módszer, ha elkerüljük azokat a nemi partnereket, akiknél nagy a valószínűsége, hogy valamilyen nemi úton terjedő kórokozóval fertőzöttek. Ezek elsősorban azok, akik partnereiket akár hívatásszerűen, akár életmódjukból eredően sűrűn váltogatják.
Ha ezt a tanácsot nem fogadjuk meg, akkor mindenképpen ajánlatos óvszer használata. Amennyiben helyesen alkalmazzák, az együttlét elején felteszik, akkor jó hatásfokkal /de nem 100%-osan!/ megvéd a legtöbb fertőzéstől.
Napjainkban, mikor egy félrelépés ára akár egy gyógyíthatatlan halálos betegség is lehet /AIDS, hepatitis/, nem árt mérlegelni mi a fontosabb. Az egészség, az élet, vagy egy kaland. A megelőzéshez tartozik az, hogy ha valakinél valamilyen fertőzés gyanúja felvetődik, forduljon orvoshoz és ne adja tovább az esetleges betegséget partnerének.
A súlyosabb nemi úton terjedő betegségek /tripper, szifilisz stb./ esetében kötelező a partnerek felkutatása,kezelése.
Hogyan kezelhetőek a nemibetegségek ?
Herpesz vírus fertőzésnél a vírusra ható kenőcs, vagy tabletta alkalmazása lerövidítheti a kellemetlen tüneteket, de a kiujulás nem akadályozható meg.
A szifilisz korai stádiumban jól gyógyítható antibiotikummal és ezáltal megelőzhető a különböző szervek súlyos megbetegedése, ami az antibiotikumok alkalmazása előtti időkben jelentős probléma volt és gyakran korai halálhoz vezetett /lásd számos híres ember esete/. Ha kicsiny a Kondilómás szemölcs, akkor nemegyszer gyógyszeres ecseteléssel is elmulasztható, de gyakran kiujul és sokszor a sebészi eltávolítás is szükségessé válik.
Nem hangsúlyozható eléggé a partner kezelése, mivel ennek hiányában az ujrafertőződés szükségszerűen bekövetkezik
[LHP.HU]
2005.03.05. 03:44